Formulaire

Afin de mieux vous connaître, ce formulaire a pour but de rassembler des informations utiles à la proposition d'un programme bulle d'Évasion Zen.

Nom complet

Qui êtes vous ?

Salarié
Retraité
Commerçant
Jeune maman

Email

Numéro de téléphone

Message

Avez vous des blocages, tensions, courbatures ?

Épaules, avant bras, bras, mains
Lombaires, dos, cervicales
Pieds, jambes, bassin

Avez-vous déjà eu des problèmes de dos?

Hernie discale
Lumbago
Sciatiques
Douleurs lombaires
Aucun

A quelle fréquence souhaitez vous recevoir un massage ?

1 fois par mois
2 fois par mois
3 fois par mois

Quel est votre budget bien-être mensuel ?

Entre 50 - 100 euros
Entre 100 - 150 euros
Plus de 150 euros

Quelle type de pression préférez-vous pour le massage?

Moyenne
Bonne
Forte

Quelle discipline sportive souhaiteriez vous associer au massage

Yoga
Pilates
Coaching sportif
Boxe
Danse

Bulle d'Evasion Zen